Žádost o příspěvek na hříbě po rodičích v akceleračním programu

* Jméno hříběte :

* Datum narození :

* Matka :

* Matka - počet bodů :

* Matka - rok získání bodů potřebných pro akcelerační program :

* Otec :

* Otec - počet bodů :

* Otec - rok získání bodů potřebných pro akcelerační program :

* Jméno a příjmení majitele :

* Kontaktní telefon :

Žádám o poskytnutí příspěvku na živě narozené hříbě z rodičů zařazených do akceralačního programu plemenné knihy ICS CZ v rámci *

* Příspěvek prosím zaslat na číslo účtu: :

Beru na vědomí, že výše příspěvku je každoročně schvalována předsednictvem ICCR z.s. *

Beru na vědomí, že příspěvek bude vyplacen po vystavení průkazu ICS CZ pro dané hříbě. *

* Kontrolní kód: